Frailty · Behandlung · Medizinisch
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Medizinische Basis: Risiken senken, Funktion sichern

Wir beginnen mit einem strukturierten Medikamenten- und Risiko-Check (Orthostase, Sarkopenie, Multimorbidität). Ziel ist es, Stürze, Delir und Hospitalisierungen zu vermeiden und die körperliche Leistungsfähigkeit zu stabilisieren.

Polypharmazie

Deprescribing nach Risiko/Nutzen, Anticholinergika & Sedativa reduzieren.

Orthostase

Blutdruck-/Puls-Lagewechseltest, Flüssigkeit/Salz, Kompression, Medikation prüfen.

Labor

BB, Albumin, Ferritin/TSAT, B12, Vit-D, TSH, eGFR – Therapie steuern.

Sarkopenie

Grip-Strength, SPPB, Gangtempo; Training + Protein gezielt erhöhen.

Abklärung & Monitoring

Basismodule

  • Medikationsreview (Interaktionen, Anticholinergika-Bürde, Sedativa, Hypotonie-Treiber)
  • Orthostase-Test (RR/Puls liegend–stehend), Sturzrisiko-Screening
  • Sarkopenie-Screening: Grip-Strength, SPPB, 4-m-Gang, Chair-Rise
  • Labor: Blutbild, CRP, Albumin, Ferritin/TSAT, B12, Vitamin D, TSH, eGFR

Weiterführend (situativ)

  • EKG/24h-RR, HRV, Echo (bei kardialen Zeichen)
  • Neurokognitive Tests (MoCA), Delir-/Depressionsscreening
  • Dx-Bildgebung bei fokalen Defiziten/Red Flags
  • Ernährungsassessment (BMI, Gewichtsverlauf, MNA-SF)

Therapiebausteine (medizinisch)

Medikationsreview

Deprescribing-Plan (BZD/Z-Drugs, starke Anticholinergika), Dosen prüfen, Tageszeiten optimieren.

Orthostase-Management

Flüssigkeit 1.5–2 L/d (falls erlaubt), Salz moderat, Kompressionsstrümpfe, langsames Aufstehen; Medikation anpassen.

Sarkopenie

Krafttraining Beine 2–3×/W, Protein 1.2–1.5 g/kg/d; Vitamin D/B12 nach Labor.

Schmerz/Spastik

Paracetamol, ggf. NSAR kurz; bei neuropathisch z. B. niedrig-dos. Duloxetin/Gapabentinoide (individuell, Risiko/Nutzen).

Schlaf

Schlafhygiene, Chronotherapie, ggf. Melatonin; Sedativa vermeiden/reduzieren.

Komorbiditäten

Anämie, Hypothyreose, Mangelernährung, Depression behandeln; Gleichgewicht mit Trainingszielen halten.

Sicherheit · Red Flags

Sofortige Abklärung
  • Synkope, Brustschmerz, akute Dyspnoe, neue fokale neurologische Defizite
  • Delir, Sturz mit Kopfverletzung, rasche Verschlechterung
  • RR <90/60 oder >180/100 mmHg mit Beschwerden

Dokumentation & Verlauf

  • SPPB, 4-m-Gang, Chair-Rise, Grip: Baseline und alle 4–8 Wochen
  • Medikationsliste (Indikation, Dosis, Nebenwirkungen) laufend aktualisieren
  • Sturzereignisse & Symptome (Orthostase, Schwindel, Delirzeichen) tracken

Medizinische Abstimmung vereinbaren

Wir priorisieren Risiken, optimieren die Medikation und koppeln an Training & Ernährung.

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